医者仁心，我，全球大外科第一人 第756节

    这一下，可把刘总给吓坏了。
    这。。。会死人？怎么会死人？
    中暑而已，这只是中暑而已啊。
    “医生，怎么会这么严重？我们。。。我们。。。”
    “别废话，先缴费，还有，这种极端高温天，工地都应该接到停工通知了，为什么会出现这样的情况？”
    “这。。。”
    刘总也不知道该如何回答。
    欧阳瑾一看，就知道这其中充满了猫腻，当下也不再多说，而是催促着刘总先去缴费。
    只不过，当缴费的时候，刘总又炸了。
    “什么？预交费10万？你们这是在抢钱吧！”
    刘总彻底傻眼了，就算是开刀做手术，也不要这些钱的吧！
    10万？10万是什么概念？
    “热射病的预缴费就是这样的。”
    “你们这是在骗钱。”
    “大家来看看啊，还有没有天理了！”
    此时的刘总，在缴费处大喊大叫了起来，周围的患者及家属，也在凑热闹。
    “赶紧缴费，你是工地负责人吧，如果患者在医院出了问题，后果你心里清楚。”
    欧阳瑾的话一出，刘总就像是被卡住了脖子一般，发不出声音来。
    这。。。刘总平时有多计较，工友心里都清楚，想从刘总的身上“拔毛”，简直就是不可能的事情。
    “警察马上就来了。”
    “交钱，我现在就交钱。”
    强忍着心疼，刘总从自己的口袋里，掏出了一张银行卡。
    第815章 真的“热”死人了
    “患者应该是内源性产热过多。”
    “年龄38岁，基本排除患者体温调节功能障碍致散热减少。”
    一一般情况下，严重的热射病，反而是多发生在青壮年人群。
    剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病。
    约50%病人出现大量出汗，心率160~180次/分，脉压增大，可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭。
    而现在，患者的情况明显很不好。
    “王主任，患者出现了呼吸困难，氧饱和度急剧下降，百分之70，还在下跌。”
    “插管。”
    “好。”
    气管插管，呼吸机辅助通气，可就算是这样，患者的氧合指数147。
    “迅速给患者降温，冰块。”
    “明白。”
    很快，患者的指标出来了。
    甲肾上腺素0.42 μg/，维持血压99/45 mmhg，两肺呼吸音粗，心率63次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肠鸣音未闻及，双下肢无水肿，双侧病理征未引出。
    “患者出现合并低血压。”
    “患者体温有没有下降？”
    “体温：41.4 c，没有变化。”
    大量冰块都没有让患者降温，此刻，急诊中心内的所有人，都感到了棘手。
    “做ct，各项检查。”
    而此时，警察也已经来到了医院。
    至于此刻的刘总，在缴费之后，电话就没有停过。
    “告诉所有人，一定要统一口径，就说小张是自己出去的，大家都没有发现，对，绝对不能说是上工，要不然，咱们都完了。”
    这小张真的要有三长两短的话，就变成严重的安全生产事故了。
    到时候，不止是要赔钱，还有可能负法律责任。
    刘总此时是彻底的慌了，早知道这样的话，自己绝对不会去抢工期。
    现在只能祈祷小张平安无事。
    到时候，自己支付足够的封口费，或许事情还有转机。
    可是，这样的事情又怎么可能瞒得住。
    工地的安全员刚刚接完刘总的电话，还没有来得及去找上工的工友，相关部门就已经抵达了工地现场。
    这一刻，安全员知道，一切都完了。
    很快，有关部门就已经拿到了工地违规上工的证据。
    安全员直接被相关部门控制了起来。
    而此时，在上中心的刘总，总感觉慌得不行，多次联系安全员，手机都没有接通。
    联想到可能出事了，此时的刘总，想着是不是避避风头。
    可还没有离开医院，就被警察同志堵了个正着。
    对于热射病患者来说。
    病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。
    这个比例之高，相当惊人。
    而患者体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。
    而影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。
    昏迷超过6～8小时或出现dic者预后不良。
    “患者的头部ct出来了没有？”
    “出来了。”
    患者陷入深昏迷，gcs 1+t+1分，头颅ct提示脑组织轻度肿胀。
    “王主任，患者肝功能损伤，总胆红素214 μmol/l，谷丙转氨酶7440 u/l，谷草转氨酶17 480 u/l。”
    “其他报告也出来了，肾功能衰竭，无尿，肌酐34 μmol/l。内环境紊乱，ph=7.255、二氧化碳分压38.9 mmhg、氧分压205.0 mmhg、全血碱剩余-9.5 mmol/l↓、离子钙1.09 mmol/l↓、钾5.20 mmol/l、钠140.0 mmol/l、氯117.0 mmol/l、全血乳酸32.0mmol/l。”
    “嘶。。。”
    陆晨和王主任对视了一眼。
    患者的情况不容乐观。
    “横纹肌溶解，肌酸激酶47 800 u/l，肌酸激酶同工酶449 u/l。”
    陆晨拿着出来的检查报告，眉头已经皱了起来。
    “凝血功能紊乱，继发弥漫性血管内凝血，wbc 10.9x109/l、血红蛋白118 g/l、血小板计数12x109/l、中性粒细胞百分比94.4%、淋巴细胞占4.1%、单核细胞占1.4%。”
    “麻烦了，患者的情况可能不可逆了。”
    “开启紧急通道。”
    “好，陆副院长，患者情况危急，恐怕。。。”
    陆晨明白王主任的意思，这种情况，就算是热射病，也已经到了最危急的关头。
    到时候引发多脏器衰竭，神仙难救。
    “陆副院长，王主任，新的报告出来了，患者凝血酶原时间59.9 s、凝血酶原时间活动度12.0%、国际标准化比率6.79、部分凝血活酶时间＞180 s、血浆纤维蛋白原0.94 g/l、d-二聚体＞20 000 μg/l。”
    坏消息一个接着一个的来。
    患者此刻已经发生了确诊了劳力型热射病。
    并且伴有多脏器功能衰竭。
    其中已知的，就包括了呼吸衰竭，循环衰竭，肝功能衰竭，肾功能衰竭，胃肠功能衰竭，凝血功能紊乱，内分泌功能紊乱，还发生了横纹肌溶解。
    “患者可能已经出现中枢神经系统感染。”
    “这。。。陆副院长，恐怕单单是咱们急诊中心搞不定。”
    “我知道，通知各科室，准备会诊。”
    患者多脏器功能衰竭，继发弥漫性血管内凝血，病情极其危重。
    中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特。
    早期即可出现严重损害。
    就和这个被送来的患者一样。
    出现了意识障碍、嗜睡、昏迷。
    当然，这就不需要神外负责了，有陆副院长在，几乎可以抵得上大半个外科。
    “陆副院长，患者床旁脑电监测后提示患者为"偏植物状态"。”
    “知道了。”
    陆晨再次翻开了患者的眼皮，此刻，患者对的瞳孔没有丝毫的反应。